Preguntas frecuentes

Forta Health despeja el camino hacia una terapia ABA de calidad para las familias de niños diagnosticados con autismo. Ofrecemos Análisis Conductual Aplicado (ABA) basado en evidencia a través de dos modelos: ABA virtual, disponible en 47 estados y Washington, D.C., y ABA en casa, disponible en Houston, TX, con Dallas próximamente en 2027. Ambos programas están a cargo de un BCBA y un BT/RBT dedicados, con los padres participando activamente en cada paso del camino.

El Análisis Conductual Aplicado (ABA) es uno de los enfoques basados en evidencia más consolidados para apoyar a los niños con autismo, fundamentado en décadas de investigación sobre cómo los niños con autismo aprenden, se comunican y responden a su entorno. El ABA se enfoca en desarrollar habilidades específicas (lenguaje, comunicación, atención, interacción social, vida diaria) y en reducir las conductas que obstaculizan el progreso. En Forta, cada plan de ABA es diseñado y supervisado por un Analista de Conducta Certificado por la Junta (BCBA), impartido por un Técnico de Conducta capacitado y reforzado por los padres, que son quienes mejor conocen al niño.

El Trastorno del Espectro Autista (TEA), en adelante denominado Autismo (que incluye el Trastorno de Asperger y el Trastorno Generalizado del Desarrollo No Especificado [TGD-NE, o PDD-NOS por sus siglas en inglés]), es una condición del desarrollo compleja y de por vida que suele aparecer durante la primera infancia y puede afectar las habilidades sociales, la comunicación, las relaciones y la autorregulación de una persona. La experiencia del Autismo es diferente para cada persona. Se define por un conjunto determinado de conductas y a menudo se le conoce como una "condición de espectro" que afecta a las personas de manera diferente y en distintos grados.

Si bien actualmente no se conoce una causa única del Autismo, un diagnóstico temprano ayuda a que la persona reciba recursos que pueden apoyar sus decisiones y oportunidades a medida que define su camino en la vida.

Forta ofrece terapia de Análisis Conductual Aplicado (ABA), impartida por su equipo clínico dedicado de Analistas de Conducta Certificados por la Junta (BCBA) y Técnicos de Conducta (BT o RBT), con los padres como socios activos en cada sesión.

El plan de su hijo es diseñado y supervisado por un Analista de Conducta Certificado por la Junta (BCBA), certificado por la Junta de Certificación de Analistas de Conducta (BACB). Las sesiones del día a día las imparten Técnicos de Conducta (BT) y Técnicos de Conducta Registrados (RBT) que trabajan bajo la supervisión de ese BCBA. Cada profesional clínico ha pasado por una verificación de antecedentes y cuenta con las credenciales correspondientes.

Forta ofrece capacitación para padres continua, dirigida por BCBA, durante toda la terapia de su hijo. Recibirá asesoramiento personalizado individual con su BCBA dedicado, sesiones semanales de capacitación grupal dirigidas por BCBA de Forta y una comunidad activa de otras familias de Forta. El asesoramiento es práctico, personalizado y continúa mientras su hijo esté en terapia.

Forta ofrece ABA específicamente para niños con un diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista (TEA). Los principios del ABA pueden apoyar la atención, la comunicación, las habilidades de la vida diaria y la autorregulación conductual. Si su hijo tiene varios diagnósticos pero el TEA es el principal que motiva la necesidad de terapia, aún puede calificar para el programa de Forta. Nuestro equipo de admisión revisará la situación de su hijo y confirmará que el programa sea adecuado antes de que usted se comprometa.

No. Forta se enfoca en apoyar a niños con un diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista (TEA) y no ofrece terapia ABA para condiciones que no sean TEA, como el TDAH, la ansiedad social o los desafíos de conducta en general.

Actualmente, Forta Health ofrece ABA en casa en Houston, TX, con Dallas, TX próximamente en 2027. Si se encuentra en el área de Dallas–Fort Worth, puede registrarse ahora para indicar su interés y nos comunicaremos con usted en cuanto abramos. Si vive fuera de estas áreas y desea ABA en casa, escríbanos a care@fortahealth.com: estamos en constante expansión. Las familias que se encuentran fuera de nuestras áreas de servicio de ABA en casa pueden ser elegibles para ABA virtual, disponible en 47 estados y Washington, D.C.

El ABA en casa se enfoca en la generalización, enseñándole a su hijo habilidades en su entorno natural para que se transfieran de inmediato a la vida diaria. El ABA en una clínica se realiza en un centro estructurado. La terapia en casa es ideal para dominar rutinas como las comidas, el vestirse y la interacción con los hermanos justo donde ocurren.

Con el ABA en casa, un RBT certificado va a su casa y trabaja con su hijo de forma individual y en persona. Con el ABA virtual, el equipo clínico de su hijo se conecta con su familia por video, y usted desempeña un papel activo guiando a su hijo durante las sesiones con el asesoramiento del BCBA. Ambos están basados en evidencia y supervisados por un BCBA. La mayor diferencia es la modalidad: el ABA en casa le ofrece un terapeuta presente físicamente en su espacio, mientras que el ABA virtual le da la flexibilidad de acceder a la atención desde cualquier lugar, sin limitaciones geográficas.

Las habilidades aprendidas en entornos familiares tienden a transferirse de manera más natural a la vida cotidiana. Su hijo practica habilidades reales en situaciones reales: vestirse, comer, interactuar con sus hermanos. Además, usted está allí para reforzar lo que está aprendiendo entre sesiones. Su BCBA le ayudará a evaluar si el ABA en casa, el virtual o una combinación de ambos es lo más adecuado para su hijo.

Actualmente, el ABA en casa está disponible en Houston, TX, con Dallas, TX próximamente en 2027. La forma más rápida de saber si es elegible es programar una consulta gratuita. Nuestro equipo de admisión verificará su seguro, confirmará si los servicios en casa están disponibles en su área y le explicará los próximos pasos. También puede llamarnos directamente o completar el formulario de esta página para empezar.

Sí. Forta Health acepta los principales planes de seguro y Medicaid en nuestras áreas de servicio. Nuestro equipo se encarga de la verificación y autorización del seguro para que usted pueda concentrarse en su familia, no en el papeleo.

Medicaid cubre la terapia ABA médicamente necesaria para niños con un diagnóstico de autismo a través del beneficio EPSDT, aunque las reglas de cobertura y prestación de servicios en casa varían según el estado y el plan. Forta acepta Medicaid en nuestras áreas de servicio, y nuestro equipo confirma su cobertura específica durante su consulta.

Todo terapeuta de Forta Health ha pasado por una verificación de antecedentes, está certificado y supervisado por un Analista de Conducta Certificado por la Junta (BCBA). El BCBA de su hijo supervisa cada plan de sesión y monitorea el progreso de manera continua. Usted siempre es bienvenido a estar presente durante las sesiones. De hecho, lo recomendamos.

Aquí es donde Forta Health se diferencia. En lugar de enviar a un terapeuta de reemplazo que su familia nunca ha conocido, su BT virtual interviene en la sesión bajo la misma supervisión del BCBA y el mismo plan de tratamiento. Su hijo se mantiene en curso y la rutina de su familia permanece intacta. El modelo está diseñado para minimizar las cancelaciones que durante mucho tiempo han afectado al ABA en casa.

Esa es la belleza del ABA en casa: trabajamos con su espacio tal como es. Su terapeuta se adapta a su hogar, no al revés. Una mesa de cocina, el piso de la sala, el patio trasero. La terapia ocurre donde su hijo esté más comprometido.

Forta Health requiere un mínimo de 15 horas por semana, o el 85 % de las horas prescritas en su plan de tratamiento aprobado, lo que sea menor.

Sí, requerimos que un padre, madre o tutor legal esté presente durante todas las sesiones, pero su nivel de participación variará según las necesidades de su hijo y sus preferencias.

La "vinculación" es nuestra primera prioridad. Si después de algunas semanas no se ha establecido una buena relación, lo conversamos abiertamente. Queremos que su hijo espere con ilusión estas sesiones, no que las tema.

Sí. Con frecuencia apoyamos a familias con varios hijos dentro del espectro. Cada niño recibe su propio BCBA dedicado, un plan de tratamiento individualizado y un RBT. Si bien las sesiones son personalizadas, también podemos trabajar en objetivos compartidos, como el juego entre hermanos y la interacción social dentro del hogar.

Sí. Entendemos que muchas familias necesitan flexibilidad debido a sus horarios de trabajo y escuela. Nuestras sesiones de ABA en casa suelen estar disponibles en horario de mañana, tarde y primeras horas de la noche. La disponibilidad los fines de semana varía según la región y el terapeuta, pero trabajamos de cerca con usted durante el proceso de admisión para asignar a su familia un equipo que se adapte a su horario específico.

Más rápido que los programas tradicionales de ABA en casa. Dado que Forta Health realiza las evaluaciones clínicas de forma remota, evitamos los cuellos de botella en la programación que retrasan a otros proveedores. Su coordinador de atención lo guiará en cada paso y lo mantendrá informado sobre los tiempos desde el primer día.

Sí. El BCBA de su hijo evalúa continuamente el progreso y puede recomendar la transición a un modelo híbrido (algunas sesiones en casa, algunas virtuales) o a sesiones de ABA totalmente virtuales cuando sea clínicamente apropiado. Muchos niños pasan de manera natural del modelo en casa al híbrido a medida que desarrollan sus habilidades. Como Forta ya opera una red de ABA virtual a nivel nacional, la transición es fluida: el mismo equipo de atención, los mismos objetivos de tratamiento y una nueva modalidad guiada por datos.

Nota: se requiere un seguro que califique para ABA por telesalud. Forta acepta Medicaid en 19 estados (en Texas, Medicaid cubre solo el ABA en casa).

Por esto es precisamente importante el modelo virtual primero. Si su hijo experimenta una regresión después de graduarse del ABA en casa, el ABA virtual está disponible para continuar con la educación y el apoyo. No es necesario reiniciar el proceso de admisión, esperar a un nuevo RBT en casa ni perder el impulso. El equipo clínico de su hijo se mantiene conectado, y el apoyo se reanuda a través de la plataforma virtual. Es una opción de continuidad que la mayoría de los proveedores que solo ofrecen servicios en casa no pueden ofrecer.

Sí. Algunas familias se benefician de una combinación de ambas. Por ejemplo, su hijo podría trabajar con un RBT en casa para desarrollar habilidades de forma práctica durante la semana y usar sesiones de ABA virtual para el asesoramiento a los padres, las consultas con el BCBA o la flexibilidad de horarios. Su BCBA le ayudará a determinar la combinación adecuada según las necesidades de su hijo y los objetivos de su familia.

Sí. En el ABA en casa, su BCBA supervisa el plan de tratamiento con una combinación de visitas presenciales a su hogar y supervisión virtual, según el plan de su hijo. Un RBT dedicado imparte las sesiones del día a día en su hogar.

Una vez que inicie la terapia, se le asignará un Gerente de Éxito del Cliente (CSM) dedicado, que trabajará con usted y su RBT para crear un horario que se adapte a su familia. Las sesiones en casa se pueden programar en horario de mañana, tarde y primeras horas de la noche; la disponibilidad los fines de semana varía según la región y el terapeuta.

Las sesiones de ABA en casa suelen estar disponibles en horario de mañana, tarde y primeras horas de la noche. La disponibilidad los fines de semana varía según la región y el terapeuta que se le asigne. Su Gerente de Éxito del Cliente trabaja con usted durante el proceso de admisión para encontrar un horario que se adapte a su familia.

La duración de las sesiones varía según el plan de tratamiento de su hijo y su horario semanal. La mayoría de las sesiones duran entre 2 y 4 horas. El total de horas semanales suele oscilar entre 15 y 25.

Sí. Cada familia de Forta en el programa de ABA en casa tiene un Analista de Conducta Certificado por la Junta (BCBA) dedicado, que elabora y supervisa el plan de tratamiento de su hijo. Su BCBA supervisa al RBT de su hijo mediante una combinación de visitas presenciales a su hogar y supervisión virtual, y usted también tendrá sesiones regulares de asesoramiento individual con el BCBA para aplicar las estrategias del plan de su hijo.

Sí, tendrá un RBT principal asignado a su familia. Si su RBT principal no puede asistir a una sesión, un RBT de respaldo de Forta o un BT virtual puede intervenir bajo el mismo plan de tratamiento diseñado por el BCBA, para que las horas de su hijo se mantengan al día. Protegemos la relación y la continuidad, pero no permitiremos que una cancelación interrumpa el progreso.

El ABA virtual es una terapia para el autismo basada en evidencia que se imparte mediante sesiones de video seguras desde su hogar. Su hijo trabaja directamente con analistas de conducta y técnicos de conducta certificados a través de nuestra plataforma en línea, y recibe la misma terapia ABA personalizada que en la atención tradicional en una clínica.

Sí. Cada familia de Forta tiene un Analista de Conducta Certificado por la Junta (BCBA) dedicado, que elabora y supervisa el plan de tratamiento de su hijo. Si bien la mayoría de las horas de sesión las imparte su Técnico de Conducta (BT) bajo la supervisión del BCBA, usted también tendrá sesiones regulares de asesoramiento individual con el BCBA para aprender las estrategias que requiere el plan de su hijo.

Tendrá un BT principal, pero otros BT de Forta también pueden apoyar sus sesiones para mantener todas sus horas semanales según lo programado cuando su BT principal no esté disponible. Todos los BT trabajan bajo el mismo plan de tratamiento diseñado por el BCBA, para que la atención de su hijo se mantenga consistente.

No. El ABA virtual es 100 % en línea. Su BCBA dedicado diseña el plan de tratamiento de su hijo y supervisa cada sesión de forma remota a través de video seguro. Su hijo trabaja directamente con un Técnico de Conducta (BT) por video, con su participación activa en cada sesión.

La capacitación para padres es parte integral de nuestro enfoque. Recibirá orientación para aplicar técnicas y estrategias de refuerzo durante las sesiones y entre ellas.

Una vez que inicie la terapia, se le asignará un Gerente de Éxito del Cliente (CSM) dedicado, que trabajará con usted y su BT para crear un horario que se adapte a su familia. Las sesiones se pueden programar según su semana real, incluidas las noches y los fines de semana. La aplicación de Forta también ofrece terapia "On Demand" (a pedido) con BT disponibles de nuestro personal, para que pueda sumar horas adicionales cuando su semana cambie.

Las sesiones de ABA virtual están disponibles en una amplia variedad de horarios, incluidas las noches y los fines de semana. Una vez que inicie la terapia, tendrá un horario claro a través de la aplicación de Forta, y su Gerente de Éxito del Cliente trabajará con usted para adaptar las sesiones a su trabajo y su vida familiar.

La duración de las sesiones varía según el plan de tratamiento de su hijo diseñado por el BCBA, su horario semanal y los objetivos clínicos establecidos para su hijo. La mayoría de las sesiones duran entre 1 y 3 horas. El total de horas semanales suele empezar en 10 y puede aumentar según lo aprobado en su plan de tratamiento.

Necesitará una conexión a internet estable, un dispositivo con cámara y micrófono (computadora, tableta o teléfono inteligente) y un espacio tranquilo para las sesiones virtuales.

1. Su hijo tiene un diagnóstico válido de TEA (F84.0)
2. Su hijo tiene un plan de seguro activo que aprueba los servicios de ABA por telesalud, o ABA en casa en un código postal aplicable
3. Usted reside en un estado donde ofrecemos terapia. Todavía no estamos activos en AZ, LA, NE, NV, PA, SD ni WA (consulte nuestra página de aseguradoras para ver el desglose más reciente)
4. Completar una evaluación clínica inicial con uno de nuestros BCBA
5. Tener disponibilidad de 10 o más horas a la semana para ABA virtual, o de 15 o más horas a la semana para ABA en casa, con su participación activa en cada sesión

Forta atiende a niños de todas las edades que han sido diagnosticados con Trastorno del Espectro Autista (TEA) o evaluados para detectarlo. Nuestro equipo clínico elabora planes de tratamiento individualizados, adaptados a la edad, los objetivos y las necesidades de desarrollo de cada niño.

Su hijo aún puede calificar para el programa siempre que los diagnósticos estén dentro del alcance clínico del programa y que el motivo principal para buscar servicios de ABA sea el TEA.

No por el momento. Actualmente, Forta Health atiende a familias que residen en los Estados Unidos.

La terapia ABA está cubierta por la mayoría de los planes de seguro. Actualmente, Forta acepta cobertura en 47 estados y Washington, D.C. Para saber si su plan específico es elegible, complete el formulario para empezar en nuestro sitio. Después de su cita de admisión, realizaremos una verificación de elegibilidad con su aseguradora y le explicaremos los detalles de la autorización previa, el copago, el coseguro y el deducible. Las familias elegibles también pueden calificar para hasta $500 al mes en apoyo de subvenciones. Consulte nuestra guía sobre recursos financieros para familias.

Forta acepta Medicaid en 19 estados (en Texas, Medicaid cubre solo el ABA en casa).

El ABA en casa está cubierto por Medicaid de Texas en nuestra área de servicio de Houston, TX. Medicaid de Texas actualmente no cubre el ABA por telesalud impartido por un BT o RBT, por lo que el ABA virtual no está disponible con los planes de Medicaid de Texas.

Consulte nuestra página de aseguradoras para ver la lista actual por estado. Trabajamos continuamente para ampliar la cobertura, así que envíe su solicitud y nuestro equipo revisará los detalles de su plan específico. Pueden aplicarse exclusiones de las MCO.

Sí. Forta ayuda a las familias a acceder a subvenciones para la terapia ABA. Las familias elegibles pueden recibir hasta $500 al mes en subvenciones combinadas federales, estatales, locales y de organizaciones sin fines de lucro, y más del 65 % de los nuevos clientes de Forta suelen calificar. También podemos ofrecer opciones de planes de pago y orientación en casos de dificultades económicas. Nuestro equipo de admisión le explicará lo que está disponible según su situación. Explore nuestra guía sobre asistencia financiera para familias.

Los servicios clínicos de Forta se facturan a través de su seguro. Como tutor de nuestro cliente (su hijo), usted es responsable de los copagos, coseguros o deducibles que exija su plan de seguro. Nuestro equipo de admisión le explica sus responsabilidades específicas durante la incorporación, antes de que empiece la terapia. Las familias elegibles también pueden calificar para hasta $500 al mes en apoyo de subvenciones para ayudar con estos costos. Consulte nuestra guía sobre recursos financieros para familias.

Los copagos y pagos de coseguro dependerán de su aseguradora y de la aprobación de la autorización previa. Revisaremos sus requisitos financieros durante el proceso de admisión e incorporación, antes de continuar con la terapia.

Si corresponde, su primer copago vencería después de su primera sesión de terapia.

Forta sí trabaja con un número limitado de proveedores fuera de la red, siempre que el proveedor apruebe su terapia y usted acepte los términos y costos de los cargos facturables fuera de la red.

Por el momento no aceptamos pagos por cuenta propia.

El Programa de Capacitación para Padres de Forta es un asesoramiento continuo, dirigido por BCBA, que se extiende durante toda la terapia ABA de su hijo. Recibirá asesoramiento personalizado individual con su Analista de Conducta Certificado por la Junta (BCBA) dedicado, sesiones semanales de capacitación grupal dirigidas por BCBA de Forta y una comunidad de otras familias de niños con autismo. Aprenderá estrategias proactivas y reactivas que ayudan a su hijo a desarrollar nuevas habilidades, conservar las que ya tiene y tener éxito en distintos entornos.

La capacitación para padres de Forta brinda a los padres las estrategias para apoyar el desarrollo de su hijo en:

• Cognición y aprendizaje
• Comunicación y lenguaje
• Habilidades sociales y emocionales
• Habilidades de vida adaptativa
• Estrategias de conducta
• Procesamiento sensorial

Complete nuestra solicitud para saber si su familia califica. Nuestros coordinadores de atención pueden programar una llamada para explicarle el programa y responder sus preguntas.

Las investigaciones muestran que la participación de los padres es uno de los factores que mejor predicen el progreso a largo plazo en la terapia ABA. Con la capacitación continua para padres de Forta, aprenderá a:

• Observar y registrar conductas junto con su equipo clínico
• Mejorar la comunicación con su hijo
• Acelerar el aprendizaje mediante el juego enriquecedor y las rutinas diarias
• Manejar las crisis con estrategias y protocolos comprobados
• Coordinar mejor la atención de su hijo con especialistas, médicos, maestros y miembros de la comunidad

La capacitación para padres de Forta es completamente en línea y está pensada para familias ocupadas. Combina asesoramiento personalizado individual con su BCBA dedicado y sesiones semanales de capacitación grupal dirigidas por BCBA de Forta, además de recursos fáciles de usar. Las sesiones se programan según la vida de su familia, y las sesiones grupales le dan la oportunidad de conocer a otras familias de Forta que recorren el mismo camino.

La capacitación para padres de Forta continúa durante toda la terapia de su hijo; no es un curso de duración fija. Su BCBA dedicado sigue asesorándole, ajustando estrategias y brindándole nuevas herramientas a medida que su hijo crece y sus objetivos evolucionan.

Tendrá sesiones regulares de asesoramiento individual con su BCBA dedicado durante toda la terapia de su hijo, además de la opción de unirse a sesiones semanales de capacitación grupal dirigidas por BCBA de Forta. La frecuencia se personaliza según el plan de tratamiento de su hijo y las necesidades de su familia.

La capacitación para padres está incluida como parte de la terapia ABA de su hijo y, por lo general, está cubierta por el seguro, incluido Medicaid. Forta acepta Medicaid en 19 estados (en Texas, Medicaid cubre solo el ABA en casa).

No. La capacitación para padres de Forta no es un curso de certificación y no hay examen. Es un asesoramiento práctico diseñado para enseñarle las estrategias que necesita para apoyar la terapia ABA de su hijo y reforzar el aprendizaje en casa. Los padres que participan activamente en el asesoramiento tienen un impacto profundo en los resultados de la terapia.

Sí. Ambos padres y otros cuidadores que forman parte de la vida diaria de su hijo son bienvenidos a participar en el asesoramiento para padres y en las sesiones grupales semanales. Cuando varios cuidadores aprenden las mismas estrategias, se crea más consistencia a lo largo del día de su hijo, lo que favorece un progreso más rápido y duradero.

Sí. Otros miembros de la familia que forman parte de la vida diaria del niño son bienvenidos a participar en la capacitación para padres junto con el tutor principal. Sí pedimos que cualquier persona que participe pueda apoyar activamente al niño en sus rutinas diarias.

Sí. Forta apoya a familias con varios hijos dentro del espectro autista. Cada niño recibe su propio BCBA dedicado, un plan de tratamiento individualizado y un BT o RBT. Trabajamos con usted durante el proceso de admisión para crear un horario que se adapte a su familia.

Empezar requiere tres pasos:

1. Envíe su solicitud en línea a través de nuestro formulario de admisión
2. Nuestro equipo realiza la verificación de su seguro y presenta la autorización previa
3. Una vez aprobada, se le asignan su BCBA y su BT/RBT dedicados, e inicia la terapia junto con el asesoramiento continuo para padres

Durante este proceso, nuestro equipo de BCBA realiza una Evaluación Clínica y desarrolla un Plan de Tratamiento personalizado para su hijo. La elegibilidad varía según el estado y el plan de seguro.

No. Forta no realiza diagnósticos de autismo directamente. Podemos ayudarle a coordinar con un proveedor para obtener uno: por favor, envíe su solicitud y hable con un representante y le orientaremos en la dirección correcta según su estado, su seguro y sus plazos.

Si busca obtener una evaluación rápidamente, los servicios de telesalud como As You Are pueden ser una excelente opción para considerar.

Para ser aceptado en la terapia ABA de Forta, requerimos que su hijo haya sido diagnosticado con Trastorno del Espectro Autista (TEA) y que un profesional clínico haya concluido que su hijo tiene TEA (a menudo indicado como F84.0). El profesional clínico que realiza la evaluación debe firmar el diagnóstico y puede ser uno de los siguientes profesionales con licencia: MD, DO, psicólogo con PhD o PsyD.

Si cuenta con un diagnóstico de TEA, por favor envíe su solicitud y trabajaremos con usted para asegurarnos de que su documentación esté en orden antes de empezar la terapia con Forta.

Para que los servicios de ABA estén cubiertos, su aseguradora necesitará un informe de diagnóstico redactado y firmado por un médico o un psicólogo con PhD. Las autorizaciones y reclamaciones no se aprobarán sin la documentación adecuada.

La mayoría de las aseguradoras exigen tener en archivo un informe de diagnóstico completo antes de aprobar los servicios de ABA. Un informe completo incluye:

• Todas las páginas del informe de diagnóstico
• Un diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista (TEA), o el código F84.0 (299.0) indicado en el documento
• La firma de un MD, DO, psicólogo con PhD o PsyD
• Un nivel de apoyo recomendado para el autismo (nivel 1 o leve; nivel 2 o moderado; nivel 3 o que requiere un apoyo sustancial)
• Una recomendación de terapia ABA
• Al menos una evaluación psiquiátrica estándar para el autismo: ADI, ADOS-1/ADOS-2, GARS 1-2, DISCO, CARS o Autism Analytica. Se aceptan otras; envíe el informe que tenga y lo revisaremos según los criterios de su aseguradora.
• Un historial de antecedentes completo (médico, familiar, educativo) y cualquier retraso en el desarrollo o regresión
• Un informe redactado en los últimos 5 años. Si su seguro es un programa de Medicaid de Texas, la fecha del diagnóstico debe estar dentro de los últimos 3 años.

Pídale a su médico de atención primaria que le envíe una carta firmada y fechada que confirme el diagnóstico de TEA y el código CIE-10 (ICD-10) F84.0. El código CIE-10 F84.0 para el trastorno autista es una clasificación médica establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) dentro del rango de trastornos mentales, del comportamiento y del neurodesarrollo.

Si no puede obtener un informe actualizado de su médico de atención primaria, por favor infórmenos. Según su estado, es posible que Forta pueda realizar una nueva evaluación de TEA para ayudarle a obtener un informe de diagnóstico actualizado.

Actualmente no exigimos que el diagnóstico tenga fecha dentro de los últimos 5 años, pero esto podría poner en riesgo su posibilidad de obtener servicios más adelante. Si su seguro es un programa de Medicaid de Texas, necesitará un informe que confirme el TEA con fecha dentro de los últimos 3 años.

Estas son algunas acciones que puede empezar a tomar para ayudar a obtener servicios de ABA:

• Si su aseguradora requiere una referencia, solicítela lo antes posible. Si se encuentra en un estado elegible, es posible que también podamos ayudarle a obtener una referencia o un diagnóstico actualizado.
• Programe la cita de reevaluación con un médico o un psicólogo con PhD.
• Pida que lo agreguen a la lista de cancelaciones para recibir avisos sobre citas que se liberen por cancelación.
• Llame con regularidad al consultorio del proveedor para preguntar por cancelaciones. Lo mejor es llamar treinta minutos después de que abra el consultorio, una vez que el personal haya escuchado los mensajes de voz de cancelación.

Pídales que lo envíen por fax al 650-360-6969 o por correo electrónico a clientrecords@fortahealth.com

Recomendamos usar una aplicación de escaneo gratuita como Tiny Scanner o Adobe Scan para iOS o Android. Requerimos el informe completo, no solo algunas páginas.

iOS: Cómo escanear documentos en su iPhone o iPad

Android: TinyScanner o Adobe Scan

Si tiene un IEP (Programa de Educación Individualizado) escolar que incluye una evaluación de TEA, por favor envíe su solicitud y trabajaremos con usted para obtener la aprobación de su seguro. En ciertos casos, es posible que requiramos una evaluación y un diagnóstico adicionales de su médico.

Actualmente, su aseguradora no acepta documentos escolares, a menos que cumplan con los requisitos anteriores. Si esto cambia en el futuro, Forta con gusto aceptará otras formas de documentación que respalden un diagnóstico de TEA.